Постановление от 30.08.2012 г. № 08 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2012-2013гг.»

Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ в Кабардино –Балкарской Республике в прошлом году был зарегистрирован с конца января 2011 года.  Пик заболеваемости пришёлся на  7 неделю текущего года (с 14.02.11г. -  20.02.11г.), когда эпидпороги по совокупному населению были превышены в целом по республике  на 123,8 %. Длительность эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в Кабардино-Балкарской Республике составила   6 недель.

За время подъёма заболеваемости  переболело гриппом и ОРВИ  около 5,0 % населения республики.

Эпидемический подъём заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011 году был смешанной этиологии с преимущественной циркуляцией вируса гриппа подтипа А (Н1N1)-2009. По данным вирусологического мониторинга, проводившегося в республике гриппа  А(H1N1) sw09 – было зарегистрировано в 58,6 % случаев, гриппа  типа В в 27,6 % случаев, гриппа типа А (Н3N2) в 6,9 % случаях, гриппа типа А (A1N1) в 6,9  % случаях, на 01.09.2012г.  зарегистрировано 6случаев гриппа А(H3N2)-66,7%,2 случая типа В-22,2%,1 случай гриппа А (HON1)-11,1%.

Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости  в эпидемическом сезоне по гриппу и ОРВИ  в 2011 году способствовали мероприятия по иммунизации населения Кабардино-Балкарской Республики.

Вакцина для профилактики  сезонного гриппа  взрослому населению (гриппол) в количестве 56000 доз из федерального бюджета на эпидсезон 2011-2012 гг. поступила 22.11.2011г. Подлежало привить взрослого населения 56000 человек, в том числе медицинских работников – 10000, работников образовательных учреждений 19000, взрослых старше 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и лёгочной систем – 17000, из других групп риска (работники сферы обслуживания) – 10000. На 30.11.2011г.  привито взрослых 56000 (100 %),детское население –запланировано- 94000,в том числе: дети посещающие детские дошкольные учреждения-18000,учащиеся 1-11 классов-76000, привито 94000 (100%).

За счёт личных средств прививки против гриппа получили 765 человек (работники птицеводческих и свиноводческих хозяйств и работники сферы обслуживания). Всего привито в республике 150765 человек, что составило 16,9 % от численности населения республики, что является низким охватом населения по Российской Федерации.

В 2012 году запланировано привить всего 154 000 человек из групп риска, в.ч. 94000  детское население (гриппол плюс) и взрослого населения 60000 человек.

В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2011-2012гг.  осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.

В ряде административных территорий республики не на должном уровне осуществлялась разъяснительная работа с населением,  что приводило к снижению эффективности противоэпидемических мероприятий. В эпидемическом сезоне по гриппу и ОРВИ 2011-2012 годов отмечалось позднее обращение заболевших гриппом за медицинской помощью, что приводило к осложнению клинического течения  заболевания.

При анализе проводимого мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ на территории республики в эпидемическом сезоне 2011-2012 гг.  также был выявлен ряд организационных недостатков, препятствующих получению объективной информации: не было организовано обследование достаточной выборки больных на ряде административных территорий республики.

Остается не решенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций.

Анализ итогов эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезоне 2011-2012 годов показал, что обеспеченность противовирусными препаратами по лечебно-профилактическим учреждениям  республики на протяжении всего периода  эпидемического подъёма заболеваемости гриппом и ОРВИ являлась крайне низкой и на 28.05.2012г. составляет  4,1 %, в  том числе по препаратам:  арбидол  4,5 %, рибавирин  23,3 %,  тамифлю во флаконах 1,7 %, в капсулах 0,1 %,  реленза 0,4 %,  грипферон и др. 10,9 %,  виферон (свечи) 16,2 %,  ингарон 1,2%. 

Обеспеченность аппаратам  ИВЛ   стационаров республики  составляет – 51,1  % (91 единиц), обеспеченность масками составляет 7,5 %  (134530ед).

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения республики, в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.08.2012г. № 43 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012-2013 годов» и  в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»  п о с т а н о в л я ю:

1. Рекомендовать главам администраций городских округов и муниципальных районов:

1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на готовность лечебно-профилактических организаций, с оценкой имеющихся материальных ресурсов(запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других). При необходимости внести коррективы в территориальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

1.2. Оказывать содействие отделам здравоохранения муниципальных районов и городских округов  республики в организации и проведении в осенний период 2012 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска -  детей с 6 месяцев, учащихся 1 – 11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.

1.3. Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию  в указанный период надлежащих условий для  работающих на открытом воздухе.

1.4. В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в ходе предстоящего эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ  взять на контроль  эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий в городах и районах республики.

 1.5. С учетом  эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в республике и прогноза ее развития, рассматривать  вопросы о своевременном  введении ограничительных мероприятий и о выделении дополнительных финансовых средств на  закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью (на основании представлений руководителя управления Роспотребнадзора по КБР, совместно с министерством здравоохранения КБР и министерством образования и науки КБР);

2. Рекомендовать  Министру образования и науки КБР (Шхагапсоев С.Х.):

2.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

2.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.

2.3. В случае  выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с главой VI  санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 № 4578), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.

3. Рекомендовать и.о. Министра здравоохранения по КБР (Канцалиев А.Л.)

3.1. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

3.2.Представлять информацию еженедельно с 03.09.12г. (по понедельникам до 11.00)  по поставке вакцин против гриппа и ОРВИ, для отчета в Федеральную службу по защите прав потребителей и благополучия человека  РФ «О представлений еженедельной информации, о ходе поставок вакцин против гриппа и иммунизации населения  в предэпидемический сезон 2012-2013гг.» (вход №2389 от 27.08.12г.)

4. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

4.1. Своевременно (до 01.10.2012) выделить финансовые средства на  организацию и проведение вакцинации  сотрудников против гриппа, не входящих в группу риска.

4.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

5. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по КБР, начальникам ТО Управления Роспотребнадзора по КБР, главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КБР»,  главным врачам государственных учреждений  здравоохранения республики:

5.1. В срок до 17.09.2012 при необходимости пересмотреть и внести на утверждение в органы  исполнительной власти КБР комплексные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ (целевые программы по борьбе с гриппом), предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с  требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 № 4578), а также направить в органы  исполнительной власти Кабардино-Балкарской Республики предложения по финансированию указанных мероприятий.

5.2. В срок до 15.10.2012 провести анализ  готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  наличие медикаментов  и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение руководителям органов исполнительной власти.

5.3. В срок до 19.10.2012 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа  (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов).

5.4. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:

- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;

- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста пожилые хронические больные и другие);

- необходимость осуществления  регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в Кабардино-Балкарской Республике для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.

 5.5. Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

5.6. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории,  своевременно инициировать рассмотрение ситуации руководителями исполнительных органов государственной власти республики с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.

5.7. В срок до 01.10.2012 подготовить программу и организовать систематическое обучение  медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.

5.8. Совместно с Министерством образования и науки КБР, в срок до 01.10.2012 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

5.9. Организовать проведение в осенний период 2012 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.

5.10. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов» (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 № 4410); с изменениями и допол ениями № 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 № 11309).

5.11. Организовать подготовку лечебно-профилактических  организаций к  приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.

5.12. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 № 4578).

5.13.  Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.

5.14. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

5.15. Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных  инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.

5.16. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

5.17. Проведение лабораторных исследований  патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп»). В случае положительных результатов на  грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных  молекулярно-генетических исследований.

5.18. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.

5.19. Установить контроль за  своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.

5.20. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями.

5.21. О  профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на административных территориях республики в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2012-2013гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора по КБР ежемесячно - к первому числу месяца, начиная с 01.10.2012, до    стабилизации эпидситуации.

6.Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КБР» 

6.1.Проводить  мониторинг за циркуляцией вируса  гриппа и ОРВИ на территории КБР, и направлять информацию  в Управление Роспотребнадзора  по КБР ежемесячно к 5 числу отчетного месяца.

7.   Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача Кабардино-Балкарской Республики  Кудрявцева Ю.В.

Главный государственный санитарный врач

по Кабардино-Балкарской Республике                                                   К.Х. Хацуков