Постановление №6 от 17.03.2014 «О мерах по профилактике эхинококкоза на территории Кабардино-Балкарской Республики»

Ситуация по эхинококкозу в Кабардино–Балкарской Республике остается напряженной. Эпидемиологическая значимость эхинококкозов определяется широким распространением, тяжелым клиническим течением с множественными и сочетанными поражениями различных органов, приводящими к длительной потере трудоспособности, инвалидизации и к летальному исходу, обширным кругом хозяев, формированием природных очагов.

Сохранение высокого уровня заболеваемости эхинококкозом населения является следствием высокого уровня циркуляции возбудителя среди сельскохозяйственных животных, ростом популяции безнадзорных собак, возможных источников инвазии, отсутствием на административных территориях республики типовых убойных пунктов и скотомогильников, в результате чего производится подворный убой скота с грубыми нарушениями ветеринарно-санитарных правил утилизации отходов убоя, отсутствием мероприятий по дегельминтизации собак и дезинвазии почвы.

По данным органов государственного ветеринарного надзора в 2013 году при ветеринарно-санитарной экспертизе туш сельскохозяйственных животных не промышленного производства выявлено с эхинококкозом 2440 туш. В структуре зараженных животных эхинококкозом 49,5% составил крупный рогатый скот, 19,5% свиньи, 31% мелкий рогатый скот.

В республике за последние 5 лет выявлено 46 случаев заболевания людей эхинококкозом. Уровень заболеваемости этим гельминтозом превышает среднероссийские показатели в 2 раза.

В хирургических отделениях лечебно-профилактических организаций республики ежегодно по поводу эхинококкоза печени и легких оперируется в среднем от 8 до 10 человек. Часто имеют место сочетанное поражение печени и легких личиночными формами эхинококкоза, нередко кисты носят множественный характер или имеют другую локализацию.

В 2013 году отмечен рост заболеваемости эхинококкозом на 1 случай, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,93 (8 случаев) против 0,78 (7 случаев) в 2012 году. Следует отметить, что заболеваемость регистрируется среди лиц трудоспособного возраста, кроме этого в структуре заболеваемости около 50% составляют дети до 14 лет. Доля сельского населения среди зарегистрированных больных составила 62,5%.

По локализации эхинококковых кист: поражение легких отмечалось у 3 больных (37,5 %), поражение печени у 4-х больных (50 %), у 1 больного (12,5 %) сочетанное поражение печени и легких.

Соотношение мужчин и женщин составило 37,5% и 62,5 % соответственно.

По социальному статусу на долю учащихся и не работающее население пришлось по 50% случаев.

Из эпиданамнеза практически не представляется возможным определить место заражения. Подавляющее большинство больных утверждает, что не выезжали за пределы республики и не имели контактов с собаками. В этих случаях можно думать о так называемом «рыночном» эхинококкозе, т.е. употреблении недостаточно обработанных овощей и зелени, купленных на рынке или в других местах.

В республике не на должном уровне проводятся мероприятия по раннему выявлению больных эхинококкозом.

Диагноз "эхинококкоз", как правило, устанавливается на поздних стадиях заболевания с применением преимущественно инструментальных методов исследования (ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография) и во время оперативных вмешательств.

Медицинские работники лечебно-профилактических организаций по–прежнему крайне редко используют серологические методы, предусмотренные нормативными документами для первичной диагностики эхинококкоза, для оценки результатов оперативного и консервативного лечения, наблюдения за больными в динамике, для раннего выявления рецидивов заболевания. Практически не осуществляется серологическое обследование на эхинококкоз населения из групп повышенного риска заражения (пастухи, чабаны, зоотехники, охотники, работники кожевенных и меховых мастерских, ветеринарные работники, лица занятые отловом собак и т.д.).

Анализ санитарно-паразитологических исследований, проведенных в республике в 2013 году, в целом подтверждает наличие риска заражения возбудителями паразитозов через объекты окружающей среды.

При исследовании почвы в 1,2% проб обнаружены возбудители паразитозов.

Возбудители паразитарных болезней обнаружены в почве территорий растениеводческих хозяйств (1,5%), селитебной зоны (1%), в том числе на территориях детских дошкольных учреждений и детских площадок (0,9 %), в зоне санитарной охраны источников водоснабжения (0,4%), курортов (5,8%).

В целях обеспечения санитарно–эпидемиологического благополучия населения, усиления профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий по эхинококкозу, предупреждения дальнейшего распространения эхинококкоза на территории Кабардино–Балкарской Республики и в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» постановляю:

1. Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Кабардино–Балкарской Республике:

1.1. Провести анализ эпидемиологической ситуации по эхинококкозу, складывающейся на подконтрольной территории, эффективности проводимых мероприятий, в том числе дезинвазионных, результативности действующих планов по паразитозам.

1.2. Внести предложения в органы местного самоуправления по корректировке или разработке на неблагополучных территориях комплексных планов мероприятий, направленных на снижение заболеваемости эхинококкозом и предупреждение формирования очагов инвазии.

1.3. Усилить контроль за дезинвазией сточных вод с применением мер административной ответственности к руководителям водоканалов и иных предприятий, допускающих сброс сточных вод в водоемы, являющиеся источниками питьевого водоснабжения.

1.4.Обеспечить контроль за серологическим обследованием населения на эхинококкоз в соответствии с МУ 3.2.1173–02 «Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний».

1.5. Усилить контроль за своевременностью предоставлений экстренных извещений на эхинококкоз.

1.6. Осуществить корректировку планов-заданий на паразитологические исследования в рамках санитарно-эпидемиологического надзора. Оптимизировать структуру и объемы санитарно-паразитологических исследований, акцентировать внимание на исследованиях почвы территорий животноводческих хозяйств и смывов в них, сточных вод и их осадков.

1.7.Обеспечить контроль за проведением санитарно–гельминтологического надзора в очагах эхинококкоза.

1.8. Обеспечить систематическое взаимодействие с ветеринарной службой на административной территории, в том числе по обмену информацией по каждому случаю регистрации эхинококкоза у людей и животных.

1.9. Обеспечить в средствах массовой информации систематическое проведение разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики паразитарных болезней с учетом интенсивности их распространения.

2. Рекомендовать Главам местных администраций муниципальных районов и городских округов:

2.1. Принять меры по регулированию численности безнадзорных собак путем их отлова и содержания в специальных питомниках.

2.2.Обеспечить строительство типовых и реконструкции имеющихся на административных территориях республики скотомогильников (биотермических ям) для утилизации трупов павших животных и отходов убоя.

3. Рекомендовать министру здравоохранения Кабардино–Балкарской Республики (И.М.Шетова):

3.1.Принять меры по внедрению современных методов диагностики эхинококкозов в работе диагностических лабораторий лечебно-профилактических организаций.

3.2. Обеспечить раннее выявление больных эхинококкозом путем серологического обследования населения на эхинококкоз в соответствии с МУ 3.2.1173–02 «Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний», регистрацию заболеваний и представления экстренных извещений о случаях подозрения на эхинококкоз в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КБР» по установленной форме.

3.3. Обеспечить оказание квалифицированной медицинской помощи больным эхинококкозом в соответствии с приказом Министерства Здравоохранения и Социального Развития от 24.04.2006г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным инвазией печени, вызванной Echinococcus granulosus и инвазией печени, вызванной Echinococcus multilocularis».

3.4. Обеспечить осуществление диспансерного наблюдения за лицами с серопозитивными результатами серологических исследований и больными после оперативного лечения с проведением лабораторных и инструментальных исследований.

3.5. Организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики эхинококкозов.

3.6. Обеспечить систематическую разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики эхинококкозов.

4. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КБР» (Ж.А.Пагов):

4.1. Обеспечить расследование каждого случая заболевания эхинококкозом.

4.2. Обеспечить предоставление карт эпидемиологического расследования случаев эхинококкоза в Управление Роспотребнадзора по Кабардино–Балкарской Республики в течение 2 недель с момента проведения обследования на электронном и бумажном носителях.

4.3.Предусмотреть приобретение тест систем для осуществления серологического мониторинга на эхинококкоз в срок до 01.06.2014г.

4.4. Обеспечить проведение серологического мониторинга на эхинококкоз при взаимодействии с референс-центром по биогельминтозам (ФБУН "Тюменский научно-исследовательский институт инфекционной и краевой патологии" Роспотребнадзора), по санитарно-паразитологическому мониторингу и мониторингу за ларвальными гельминтозами (ФБУН "Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии" Роспотребнадзора).

4.5. Обеспечить проведение санитарно–гельминтологических исследований в очагах эхинококкоза.

5. О ходе исполнения настоящего постановления информировать до 01.09.2014г.

6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Кабардино–Балкарской Республике Ю.В. Кудрявцева.

Р.О.Бараков